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Trauma / Críticos
Atención al Trauma Grave
Manejo integrado ("Código Trauma Grave") para reducir la morbimortalidad a través de una valoración sistemática y traslado rápido.

Actuación (Secuencia C-ABCDE)

  • Activación "Código Trauma Grave": Basado en criterios fisiológicos (ej. Trauma Score Revisado < 12), anatómicos (ej. herida penetrante) o cinemáticos de alto riesgo (ej. precipitación > 6m).
  • Actuación (secuencia C-ABCDE):
  • C (Hemorragia Catastrófica): Control de hemorragia externa exanguinante (presión directa, torniquetes).
  • A (Vía Aérea): Aislarla con control cervical en caso de Glasgow ≤ 8 u obstrucción.
  • B (Ventilación): Evitar hipoxemia (SpO₂ > 95%) y drenar de forma inmediata un neumotórax a tensión.
  • C (Circulación): Reanimación con control de daños: hipotensión permisiva (PAS 70-90 mmHg) y restricción de cristaloides. En TCE grave, objetivo PAS > 100 mmHg. Administrar Ácido Tranexámico (1g IV) precozmente. Colocar cinturón pélvico si se sospecha fractura de pelvis.
  • D (Déficit Neurológico): Evitar lesión cerebral secundaria. Usar terapia hiperosmolar (suero salino hipertónico) ante signos de herniación.
  • E (Exposición): Prevenir la hipotermia (<35ºC).

Escalas de Riesgo Clave

Trauma Score Revisado (TSR)

Herramienta de triaje prehospitalario para trauma grave. Una puntuación < 12 es criterio de activación del 'Código Trauma Grave'.

Variables:

  • Escala de Glasgow
  • Tensión Arterial Sistólica
  • Frecuencia Respiratoria

Interpretación:

Calcula una puntuación de 0 a 12 basada en parámetros fisiológicos.

Injury Severity Score (ISS)

Define al paciente politraumatizado grave. Aunque su cálculo es hospitalario, una sospecha de ISS ≥ 16 activa el 'Código Trauma Grave'.

Variables:

  • Puntuaciones de la Escala Abreviada de Lesiones (AIS) en las 3 regiones corporales más afectadas.

Interpretación:

Un ISS ≥ 16 se considera trauma grave.

Índice de Shock (IS)

Calculadora rápida (FC / TAS) para sospechar shock oculto. Un valor > 0.9 se asocia con peores resultados.

Variables:

  • Frecuencia Cardíaca (FC)
  • Tensión Arterial Sistólica (TAS)

Interpretación:

Un valor > 0.9 sugiere shock hipovolémico y puede predecir la necesidad de transfusión masiva.

Escala TASH

Predice la probabilidad de necesitar una transfusión masiva en el trauma grave.

Variables:

  • TAS
  • FC
  • Hbg
  • Lactato
  • Exceso de Base
  • Fractura de pelvis
  • Líquido libre en FAST
  • Fractura de fémur abierta/cerrada

Interpretación:

Una puntuación más alta indica mayor probabilidad de requerir transfusión masiva.