Procedimiento salvavidas para descomprimir un neumotórax a tensión, convirtiéndolo temporalmente en un neumotórax simple hasta la colocación de un drenaje pleural definitivo.
Material Necesario
- Catéter sobre aguja de gran calibre (14G o 16G, longitud > 5 cm)
- Antiséptico (clorhexidina o povidona yodada)
- Guantes estériles
- Gasas
Advertencias y Precauciones
- Es una medida temporal, no un tratamiento definitivo. Siempre debe seguirse de la inserción de un tubo torácico.
- Riesgo de lesión del paquete neurovascular intercostal (arteria, vena, nervio), parénquima pulmonar o corazón.
- La localización incorrecta o una aguja demasiado corta pueden hacer que el procedimiento falle.
- Riesgo de crear un hemotórax iatrogénico.
Procedimiento Paso a Paso
Paso 1: Identificación y Localización
Confirmar clínica de neumotórax a tensión (hipotensión, distensión yugular, desviación traqueal, timpanismo). Localizar el punto de inserción: 2º espacio intercostal, línea medioclavicular, O el 4º-5º espacio intercostal, línea axilar anterior.
Paso 2: Asepsia
Limpiar la zona de punción con antiséptico de forma enérgica y circular.
Paso 3: Inserción
Insertar la aguja perpendicularmente a la pared torácica, justo por encima del borde superior de la costilla inferior (para evitar el paquete neurovascular). Avanzar hasta escuchar un "pop" o una salida audible de aire.
Paso 4: Descompresión y Retirada
Al escuchar la salida de aire, avanzar el catéter de plástico sobre la aguja hasta el fondo y retirar la aguja metálica. Debería notarse una mejoría hemodinámica y respiratoria inmediata.
Paso 5: Fijación Temporal
Dejar el catéter abierto al aire o conectar una válvula de Heimlich si está disponible. Fijar el catéter a la piel y preparar para la inserción de un tubo torácico definitivo.