Procedimiento para asegurar la vía aérea mediante la inserción de un tubo endotraqueal a través de la boca.
Material Necesario
- Laringoscopio (mango y palas de distintos tamaños)
- Tubos endotraqueales (varios tamaños)
- Guía o fiador
- Jeringa de 10 ml para inflar el neumotaponamiento
- Sistema de aspiración
- Dispositivo bolsa-mascarilla (Ambú)
- Capnógrafo
- Fonendoscopio
- Fármacos de sedación y relajación
- Equipo de protección personal (guantes, gafas)
Advertencias y Precauciones
- Riesgo de hipoxia durante el procedimiento. Preoxigenar adecuadamente.
- Riesgo de intubación esofágica. Confirmar siempre la posición del tubo.
- Posibilidad de traumatismo dental o de la vía aérea.
- Respuesta hemodinámica a la laringoscopia (taquicardia, hipertensión).
Procedimiento Paso a Paso
Paso 1: Preparación y Preoxigenación
Reunir todo el material necesario y comprobar su funcionamiento. Preoxigenar al paciente con bolsa-mascarilla y oxígeno al 100% durante 3-5 minutos.
Paso 2: Posición del Paciente
Colocar al paciente en posición de "olfateo" alineando los ejes oral, faríngeo y laríngeo. Se puede usar una almohada bajo la cabeza.
Paso 3: Inducción y Relajación
Administrar los fármacos sedantes y relajantes musculares según pauta. Esperar el tiempo necesario para que hagan efecto.
Paso 4: Laringoscopia
Introducir la pala del laringoscopio por la comisura derecha de la boca, desplazando la lengua hacia la izquierda. Avanzar hasta la vallécula (pala curva) o calzar la epiglotis (pala recta). Traccionar hacia arriba y adelante.
Paso 5: Inserción del Tubo
Visualizar las cuerdas vocales. Introducir el tubo endotraqueal a través de ellas hasta que el neumotaponamiento las sobrepase por completo (aproximadamente 2-3 cm).
Paso 6: Confirmación
Retirar el laringoscopio y el fiador. Inflar el neumotaponamiento. Conectar el capnógrafo y ventilar, observando la curva de CO2. Auscultar epigastrio y ambos campos pulmonares para confirmar la correcta colocación.
Paso 7: Fijación y Ventilación
Fijar el tubo endotraqueal a la comisura bucal (la marca en cm debe ser visible). Conectar al ventilador mecánico o continuar ventilación manual.