Técnica de compresión ecográfica simplificada en 2 puntos para el diagnóstico rápido de Trombosis Venosa Profunda (TVP) proximal en pacientes con sospecha de Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
Material Necesario
- Ecógrafo
- Sonda lineal de alta frecuencia (5-10 MHz)
- Gel de ultrasonido
Advertencias y Precauciones
- Este protocolo rápido solo evalúa los segmentos proximales (femoral y poplíteo) y no descarta TVP en venas de la pantorrilla o ilíacas.
- Un resultado negativo en un paciente de alta probabilidad clínica requiere una ecografía doppler venosa completa reglada.
- La compresión puede ser difícil o no concluyente en pacientes con gran edema, celulitis, o dolor intenso.
Procedimiento Paso a Paso
Paso 1: Punto Femoral
Colocar la sonda en el pliegue inguinal en plano transversal. Identificar la arteria femoral (pulsátil, no compresible) y la vena femoral común (medial a la arteria). El acrónimo "Mickey Mouse" ayuda a identificar la vena femoral común, la arteria femoral y la vena safena.
Paso 2: Compresión Femoral
Aplicar una presión firme y gradual con la sonda. Una vena sana se colapsará por completo hasta que sus paredes se toquen. La incapacidad de colapsar la vena sugiere la presencia de un trombo en su interior.
Paso 3: Punto Poplíteo
Pedir al paciente que flexione ligeramente la rodilla. Colocar la sonda en el hueco poplíteo en plano transversal. Identificar la arteria poplítea (más profunda) y la vena poplítea (más superficial).
Paso 4: Compresión Poplítea
Aplicar presión con la sonda. Al igual que en el punto femoral, la incapacidad de colapsar completamente la vena poplítea es diagnóstica de TVP en ese segmento.
Paso 5: Interpretación
Positivo para TVP: no compresibilidad en uno o ambos puntos. Negativo para TVP proximal: compresibilidad completa en ambos puntos. El estudio es no concluyente si la visualización o compresión no son adecuadas.