Protocolo ecográfico (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para la detección rápida de líquido libre (sangre) en cavidad peritoneal, pericárdica y pleural en pacientes con traumatismo.
Material Necesario
- Ecógrafo (preferiblemente portátil)
- Sonda convexa (curva) de baja frecuencia (2-5 MHz) o sonda sectorial
- Gel de ultrasonido
Advertencias y Precauciones
- Un FAST negativo NO descarta una lesión abdominal. Pacientes inestables con FAST negativo requieren otras pruebas (ej. lavado peritoneal) o cirugía exploratoria.
- La sensibilidad disminuye con la obesidad, el enfisema subcutáneo o el gas intestinal.
- No evalúa de forma fiable el retroperitoneo ni lesiones de órganos sólidos sin sangrado asociado.
Procedimiento Paso a Paso
Paso 1: Vista Pericárdica (Subxifoidea)
Colocar la sonda en la región subxifoidea, angulada hacia el hombro izquierdo del paciente. El objetivo es visualizar las cuatro cámaras cardíacas y buscar líquido anecoico (negro) en el saco pericárdico.
Paso 2: Vista Perihepática (Cuadrante Sup. Derecho)
Colocar la sonda en la línea axilar media, entre la 8ª y 11ª costilla. Visualizar la interfase entre el hígado y el riñón (espacio de Morrison), el receso subfrénico y la base pulmonar. Es el lugar más sensible para detectar líquido libre abdominal.
Paso 3: Vista Periesplénica (Cuadrante Sup. Izquierdo)
Colocar la sonda en la línea axilar posterior, más superior y posterior que en el lado derecho. Visualizar la interfase entre el bazo y el riñón izquierdo y el espacio subfrénico.
Paso 4: Vista Pélvica (Suprapúbica)
Colocar la sonda justo por encima de la sínfisis del pubis, en dos planos (transversal y longitudinal). Buscar líquido libre en el fondo de saco de Douglas (mujeres) o espacio rectovesical (hombres), que es la zona más declive.
Paso 5: eFAST: Vistas Pulmonares Anteriores
Añadido al FAST clásico. Colocar la sonda (convexa o lineal) en el 2º-3º espacio intercostal, línea medioclavicular, en ambos hemitórax. Buscar el deslizamiento pleural ("sliding"). Su ausencia sugiere neumotórax.