Técnica de rescate para establecer una vía aérea de emergencia cuando la intubación y la ventilación no son posibles (situación "No puedo intubar, no puedo ventilar").
Material Necesario
- Set comercial de cricotiroidotomía por punción (ej. Quicktrach, Melker)
- O un catéter IV de gran calibre (14G)
- Jeringa de 5 ml
- Adaptador de tubo endotraqueal (si se usa catéter IV)
- Fuente de oxígeno de alta presión (jet ventilation) o bolsa-mascarilla
- Antiséptico y guantes
Advertencias y Precauciones
- Procedimiento de último recurso, con riesgo de complicaciones graves (hemorragia, enfisema subcutáneo, perforación esofágica).
- No permite una ventilación tan efectiva como una cricotiroidotomía quirúrgica, especialmente para eliminar CO2.
- Contraindicado en niños pequeños (<8-10 años) por la anatomía laríngea (se prefiere traqueostomía por punción).
- Difícil en pacientes obesos o con cuello corto.
Procedimiento Paso a Paso
Paso 1: Localización de la Membrana Cricotiroidea
Palpar la prominencia del cartílago tiroides ("nuez de Adán") y deslizar el dedo hacia abajo hasta encontrar el cartílago cricoides (un anillo más firme). La depresión entre ambos es la membrana cricotiroidea.
Paso 2: Estabilización y Punción
Estabilizar la laringe con la mano no dominante. Con la mano dominante, insertar la aguja/set comercial a través de la piel y la membrana, en un ángulo de 45º hacia abajo (caudal).
Paso 3: Confirmación de la Posición
Avanzar la aguja mientras se aspira con una jeringa con suero. La aspiración libre de aire confirma la posición en la tráquea.
Paso 4: Avance del Catéter
Una vez confirmada la posición, avanzar el catéter sobre la aguja (o la guía, según el set) hacia el interior de la tráquea y retirar la aguja/guía.
Paso 5: Conexión y Ventilación
Conectar el catéter a una fuente de oxígeno. La ventilación jet es el método preferido. Si no está disponible, se puede usar un adaptador de tubo y una bolsa-mascarilla, pero será menos efectivo.