Administración de una descarga eléctrica sincronizada con el complejo QRS para terminar taquiarritmias inestables (con pulso).
Material Necesario
- Desfibrilador-monitor con capacidad de sincronización
- Parches de desfibrilación adhesivos
- Equipo para sedoanalgesia (ej. midazolam, fentanilo)
- Equipo de monitorización completa (ECG, TA, SatO2)
Advertencias y Precauciones
- ¡Asegurarse de que el modo SINC está activado! Una descarga no sincronizada en una taquicardia con pulso puede degenerar en Fibrilación Ventricular.
- Requiere sedoanalgesia adecuada, es un procedimiento muy doloroso.
- La Fibrilación Auricular con respuesta ventricular rápida puede ser difícil de cardiovertir y tiene alto riesgo de recurrencia.
Procedimiento Paso a Paso
Paso 1: Identificación y Preparación
Identificar una taquiarritmia con pulso e inestabilidad hemodinámica (hipotensión, alteración de conciencia, dolor torácico). Colocar los parches en posición antero-lateral o antero-posterior.
Paso 2: Sedoanalgesia
Administrar sedantes y/o analgésicos intravenosos para asegurar que el paciente esté adecuadamente sedado antes de la descarga.
Paso 3: Activar Modo SINC
Pulsar el botón "SYNC" o "SINC" en el desfibrilador. El monitor debe mostrar marcadores sobre cada complejo QRS, indicando que la sincronización está activa.
Paso 4: Seleccionar Energía y Cargar
Seleccionar la dosis de energía recomendada para la arritmia (ej. TSV/FA: 120-200J bifásico; TV monomórfica: 100J bifásico). Pulsar el botón de carga.
Paso 5: Administrar Descarga
Asegurarse de que nadie está en contacto con el paciente ("¡Todos fuera!"). Mantener presionado el botón de descarga hasta que el equipo la administre (puede haber un pequeño retardo mientras espera el siguiente QRS).
Paso 6: Reevaluación Post-descarga
Evaluar inmediatamente el ritmo en el monitor y el pulso del paciente. Si la taquiarritmia persiste, considerar aumentar la dosis de energía para la siguiente descarga.