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Oftalmología/ORL
Vértigo
Evaluación y manejo del vértigo, diferenciando entre causas periféricas y centrales.
Tratamiento
- Diferenciar vértigo periférico de central: La prioridad es descartar una causa central (ictus). Utilizar la exploración HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew).
- Anamnesis: ¿Primer episodio? ¿Duración? ¿Síntomas neurológicos asociados (disartria, debilidad)?
- Exploración Clave (HINTS): Impulso Cefálico normal en un vértigo agudo es muy sugestivo de causa central. Nistagmo vertical o que cambia de dirección es central.
- Tratamiento Sintomático (Vértigo Periférico Intenso): Sulpiride 50-100 mg IM/IV o Diazepam 5-10 mg. Metoclopramida 10 mg para las náuseas. Limitar tratamiento a 48-72h.
- Criterios de Derivación: Focalidad neurológica, HINTS sugestivo de causa central, o intolerancia oral severa.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Sulpiride | 50-100 mg IM o IV lento. | Tratamiento sintomático del vértigo periférico agudo. | Feocromocitoma, hipersensibilidad. |
| Diazepam | 5-10 mg VO, IM o IV lento. | Alternativa como sedante vestibular y para la ansiedad asociada. | Depresión respiratoria, miastenia gravis, glaucoma de ángulo cerrado. |