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Ginecología y Obstetricia
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Manejo de la preeclampsia grave y la eclampsia, una emergencia vital.
Tratamiento
- Identificar Criterios de Gravedad: TAS ≥ 160 y/o TAD ≥ 110, cefalea intensa, alteraciones visuales, epigastralgia, hiperreflexia.
- Eclampsia: Convulsiones en una paciente con preeclampsia.
- Tratamiento HTA Grave (TAS ≥ 160 y/o TAD ≥ 110): Labetalol IV es el fármaco de elección. Si no se controla y hay edema de pulmón, añadir Nitroglicerina IV.
- Prevención y Tratamiento de Convulsiones (Eclampsia): Sulfato de Magnesio IV (Dosis de carga: 4 g en 20-30 min; Mantenimiento: 1-2 g/h). Si recurre la crisis, administrar bolo adicional de 2g.
- Antídoto para toxicidad por Magnesio: Gluconato Cálcico 1 g IV.
- ¡Precaución con la Vía Aérea! Alta probabilidad de vía aérea difícil.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Labetalol | Bolos IV de 20 mg, se puede repetir. | Fármaco de elección para HTA grave en el embarazo. | Asma, insuficiencia cardíaca, bradicardia. |
| Sulfato de Magnesio | Carga de 4g IV, seguido de perfusión de 1-2 g/h. | Tratamiento y prevención de las convulsiones eclámpticas. | Miastenia gravis, insuficiencia renal grave. |