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Neurología
Status Epiléptico
Crisis convulsiva que dura más de 5 minutos, o dos o más crisis sin recuperación completa de la conciencia entre ellas.
Tratamiento
- Medidas Generales: Colocar al paciente en decúbito y controlar la vía aérea. Administrar oxígeno para mantener SpO₂ > 94%. Monitorizar constantes y glucemia capilar. Conseguir un acceso venoso.
- Tratamiento Farmacológico (secuencial):
- Tras 2 minutos: Midazolam (IN/IM: 0.2 mg/kg; EV: 0.1 mg/kg) o Diazepam (Rectal: 0.5 mg/kg; EV: 0.15 mg/kg).
- Tras 5 minutos: Repetir dosis EV. Si no hay vía, repetir por la vía inicial.
- Si no cede en 5 min más: Levetiracetam EV 20 mg/kg en 100 ml de SSF en 10 min.
- Status ≥ 30 min: Considerar IOT y perfusión de Midazolam o Propofol.
- Periodo Poscrítico: Posición lateral de seguridad y continuar soporte.
- Derivación Hospitalaria: Siempre en primer episodio, o si la crisis dura >5 min, se repite o requiere tratamiento farmacológico.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Midazolam | IN/IM: 0.2 mg/kg. EV: 0.1 mg/kg. Se puede repetir dosis EV. | Primera línea en el manejo del status epiléptico. | Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho. |
| Levetiracetam | Dosis de carga de 20 mg/kg IV en 10 minutos. | Segunda línea en el manejo del status epiléptico. | Hipersensibilidad. Ajustar dosis en insuficiencia renal. |