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Cardiología
Síndrome Aórtico Agudo
Actuación en la disección aórtica, enfocada en el control hemodinámico agresivo.
Tratamiento
- Objetivo Principal: Normalizar la TA (TAS < 110 mmHg) y la Frecuencia Cardíaca (FC < 60 lpm) para limitar las fuerzas de cizallamiento sobre la pared aórtica.
- Analgesia: Cloruro Mórfico 2.5-15 mg IV para controlar el dolor intenso y la agitación.
- Control de Frecuencia Cardíaca (Betabloqueantes): Labetalol en bolo de 20 mg es el fármaco de elección.
- Control de Tensión Arterial: Si no se consigue el objetivo con betabloqueantes, añadir vasodilatadores como el Nitroprusiato.
- Situaciones Especiales: En inestabilidad, valorar IOT y ventilación mecánica. Si hay taponamiento, considerar pericardiocentesis evacuando solo el líquido justo para estabilizar.
- Traslado Urgente: A un centro con cirugía vascular/cardíaca.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Cloruro Mórfico | 2.5 - 15 mg IV titulados según dolor. | Dolor torácico severo y agitación. | Hipotensión severa, depresión respiratoria. |
| Labetalol | Bolo IV de 20 mg. Se pueden repetir bolos o iniciar perfusión. | Fármaco de elección para control de FC y TA. | Asma/EPOC severo, bradicardia <60 lpm, bloqueo AV, insuficiencia cardíaca. |