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Trauma / Críticos
Shock Hemorrágico
Shock causado por la pérdida de un gran volumen de sangre, llevando a una perfusión tisular inadecuada.
Tratamiento
- Control de la hemorragia externa (presión directa, torniquete).
- Asegurar vía aérea y oxigenación.
- Acceso vascular con 2 catéteres de grueso calibre.
- Reanimación hemostática: Iniciar con 1L de cristaloides calientes y activar protocolo de transfusión masiva (ratio 1:1:1 de hematíes:plasma:plaquetas).
- Ácido Tranexámico: 1g en 10 min, seguido de 1g en 8 horas.
- Búsqueda y control del foco de sangrado (cirugía, endoscopia, etc.).
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Concentrado de Hematíes | Según protocolo de transfusión masiva, empezar con 2-4 unidades. | Shock hemorrágico, pérdida de >25-30% de la volemia. | Negativa del paciente, situaciones sin expectativa de supervivencia. |
| Ácido Tranexámico | 1g IV en 10 minutos, seguido de 1g en 8 horas. | Hemorragia traumática significativa, si se administra en las primeras 3 horas. | Hemorragia subaracnoidea, historia de trombosis venosa o arterial. |