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Cardiología
PCR - Adulto
Guía de actuación en el cese súbito de la actividad cardíaca y la respiración espontánea.
Tratamiento
- Prioridades Fundamentales: RCP de alta calidad (<10s para interrupciones), desfibrilación precoz, capnografía para monitorizar calidad y diferenciar ritmos.
- Ritmo Desfibrilable (FV/TVSP):
- PCR Presenciada y Monitorizada: Desfibrilar inmediatamente (150-200 J). Si persiste, 2ª descarga (máx. dosis) y 3ª. Tras 3 descargas sin éxito, iniciar 2 min de RCP y administrar Amiodarona 300mg o Lidocaína 100mg IV.
- PCR No Monitorizada: 1 desfibrilación -> 2 min RCP. Analizar ritmo c/2 min. Tras 3ª descarga, administrar Adrenalina 1mg y Amiodarona 300mg (o Lidocaína 100mg). Tras 5ª descarga, repetir antiarrítmico (Amiodarona 150mg o Lidocaína 50mg).
- Ritmo NO Desfibrilable (Asistolia/AESP): Las prioridades son RCP de calidad, administrar Adrenalina 1mg cada 3-5 minutos y buscar y tratar las causas reversibles (4H y 4T), apoyándose en ecofast y gasometría. En asistolia, buscar ondas P para valorar marcapasos.
- Cuidados Post-Resucitación: Tras RCE, optimizar oxigenación (SatO₂ >94%), mantener TAS > 100 mmHg, realizar ECG, controlar temperatura y glucemia.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Adrenalina | 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos. | Asistolia, Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP), Fibrilación Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP) | No tiene contraindicaciones absolutas en PCR. |
| Amiodarona | Bolo inicial de 300 mg IV/IO. Se puede repetir una segunda dosis de 150 mg. | FV/TVSP refractaria a la desfibrilación. | Hipersensibilidad conocida. |
| Lidocaína | Bolo inicial de 100 mg (1-1.5 mg/kg) IV/IO. Se puede repetir una segunda dosis de 50 mg. | Alternativa a la amiodarona en FV/TVSP refractaria. | Hipersensibilidad conocida, bloqueos AV severos. |