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Ginecología y Obstetricia
Hemorragias del Tercer Trimestre
Actuación en una emergencia con alto riesgo materno-fetal.
Tratamiento
- Diagnóstico Diferencial:
- Placenta Previa: Sangre roja brillante, indolora.
- Abruptio Placentae: Tríada de dolor, hipertonía uterina y sangrado oscuro.
- Rotura Uterina: Dolor "en puñalada", cese de dinámica, shock.
- ¡El tacto vaginal está contraindicado!
- Actuación: Estabilización hemodinámica (ABCDE), 2 vías de grueso calibre, cristaloides y activar protocolo de transfusión masiva si hay shock. Administrar corticoides para maduración pulmonar (semanas 23-34) si es posible. Traslado urgente a centro útil.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Corticoides (Dexametasona) | 6 mg IM cada 12 horas (total 4 dosis). | Maduración pulmonar fetal si la gestación lo permite. | Situación de emergencia vital que no permite esperar. |
| Inmunoglobulina Anti-D | Según protocolo local. | Gestantes Rh negativas. | Gestantes Rh positivas. |