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Gastroenterología / Cirugía
Hemorragia Digestiva
Actuación centrada en valorar la repercusión hemodinámica y estabilizar al paciente. Se puede usar la escala de Glasgow-Blatchford para valorar el riesgo.
Tratamiento
- Valoración Inicial: Diferenciar hematemesis, melena, hematoquecia o rectorragia. Valorar gravedad con síntomas vegetativos y constantes. El tacto rectal es inexcusable.
- Actuación: Decúbito supino o Trendelemburg, dieta absoluta. Canalizar vía venosa y administrar cargas de SSF 0.9% para TAS > 100 mmHg.
- Varices Esofágicas: Administrar Somatostatina (bolo 250 mcg + perfusión) previo bolo de Metoclopramida 10 mg IV.
- Hemorragia No Varicosa (Úlcera): Administrar Omeprazol (bolo 80 mg IV + perfusión).
- No se recomienda SNG de rutina.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Somatostatina | Bolo de 250 mcg IV, seguido de perfusión de 250-500 mcg/h. | Sospecha de hemorragia por varices esofágicas. | Hipersensibilidad. |
| Omeprazol | Bolo de 80 mg IV, seguido de perfusión de 8 mg/h. | Hemorragia digestiva alta no varicosa. | Hipersensibilidad. |