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Neumología
Agudización de EPOC
Manejo de la exacerbación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, enfocado en revertir el broncoespasmo y corregir la hipoxemia.
Tratamiento
- Valoración Inicial: Anamnesis, valoración ABCDE, ecografía cardiopulmonar y gasometría para guiar el manejo y determinar la gravedad.
- Tratamiento según Gravedad:
- Leve: Salbutamol inhalado (2-4 inhalaciones) o nebulizado (2.5-5 mg).
- Moderada o Grave:
- - Oxigenoterapia: Mascarilla Venturi (24-28%) para objetivo de SatO₂ 88-92%.
- - Broncodilatadores: Salbutamol (5-10 mg) + Bromuro de Ipratropio (0.5-1 mg) nebulizados.
- - Corticoides: Metilprednisolona IV (0.5-1 mg/kg) o Hidrocortisona IV (2 mg/kg).
- - VMNI: Valorar en exacerbación grave con acidosis respiratoria o que no responde al tratamiento inicial.
- Muy Grave: Valorar Ventilación Mecánica Invasiva si la VMNI fracasa o está contraindicada.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Salbutamol + Bromuro de Ipratropio | Nebulizados juntos: Salbutamol 5-10 mg + Ipratropio 0.5-1 mg. | Tratamiento de elección en la agudización de EPOC. | Hipersensibilidad. Precaución con glaucoma (ipratropio). |
| Corticoides (Metilprednisolona) | 0.5-1 mg/kg IV. | Tratamiento de la inflamación en la agudización. | Precaución en infecciones activas. |