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Oftalmología/ORL
Epistaxis
Actuación ante el sangrado nasal, diferenciando entre epistaxis anterior y posterior.
Tratamiento
- Valoración Inicial: Evaluar estabilidad hemodinámica.
- Maniobras Iniciales: Paciente sentado e inclinado hacia adelante. Compresión del ala nasal durante 10 min. Considerar vasoconstrictor tópico.
- Epistaxis Anterior Persistente: Taponamiento anterior con gasa orillada o esponja. Considerar uso tópico de Ácido Tranexámico.
- Sospecha de Epistaxis Posterior: Si sangrado es abundante a pesar de taponamiento anterior, colocar sonda Foley (10-14F), inflar balón y traccionar suavemente. Completar con taponamiento anterior.
- Medidas Sistémicas: Considerar Ácido Tranexámico IV. Tratar coagulopatías si existen.
- Derivación: Trasladar al hospital a todos los pacientes con epistaxis posterior, sangrado incontrolable o inestabilidad.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Ácido Tranexámico (Amchafibrin) | Uso tópico (empapar gasa) o IV (1g). | Coadyuvante en el control de la hemorragia. | Historia de trombosis, hematuria. |