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Psiquiatría / Miscelánea
Atención Paliativa
Guía para el control de síntomas agudos como disnea, dolor, vómitos y delirium en el paciente paliativo.

Tratamiento

  • Disnea: El tratamiento de elección son los opioides. Morfina de liberación rápida 5 mg/4h en pacientes sin tratamiento previo, o incrementar dosis en un 50% en pacientes ya tratados. Se pueden asociar corticoides y benzodiacepinas.
  • Dolor: Tratamiento individualizado, preferiblemente por vía oral. Dejar dosis de rescate (10% de la dosis total diaria).
  • Vómitos: Elegir antiemético según la causa: Haloperidol (causa metabólica/opioides), Metoclopramida (estasis gástrica), Ondansetrón (quimioterapia/refractarios), Dexametasona (HIC).
  • Delirium: Fármaco de elección es el Haloperidol (2,5-5 mg/8h). Las benzodiacepinas (Midazolam) son de primera elección solo en delirium por abstinencia a alcohol o benzodiacepinas.

Fármacos Clave

FármacoDosisIndicacionesContraindicaciones
Cloruro Mórfico5 mg/4h (inicio) o ajustar según dosis previa.Disnea y dolor en cuidados paliativos.Depresión respiratoria severa, hipersensibilidad.
Haloperidol2,5-5 mg cada 8h (IM, IV, VO, SC).Delirium (fármaco de elección), vómitos de origen central o metabólico.Enfermedad de Parkinson, depresión del SNC grave.