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Cardiología
Crisis Hipertensiva
Elevación severa de la TA (>180/120 mmHg), diferenciando entre urgencia y emergencia hipertensiva.
Tratamiento
- Diferenciar Urgencia vs. Emergencia: La clave es la presencia (emergencia) o ausencia (urgencia) de lesión aguda en órgano diana (cerebro, corazón, riñón, retina).
- Emergencia Hipertensiva: Requiere reducción inmediata de la TA con fármacos IV en un entorno hospitalario. El objetivo inicial es reducir la TAM un 20-25% en la primera hora. ¡No normalizar la TA bruscamente!
- Urgencia Hipertensiva: No hay amenaza vital inmediata. Reducción gradual de la TA en 24-48 horas con fármacos orales.
- Tratamiento IV (Emergencia): Labetalol es una excelente primera opción por su doble efecto alfa y beta bloqueante. Urapidil también es una buena alternativa.
- Monitorización continua y exhaustiva de la TA.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Labetalol | Bolos IV de 20 mg. Se pueden repetir bolos de 20-80 mg cada 10 min hasta un máximo de 300 mg, o iniciar perfusión de 1-2 mg/min. | La mayoría de las emergencias hipertensivas, incluyendo las asociadas a SCA o disección aórtica. | Asma/EPOC severo, bradicardia <60 lpm, bloqueo AV de 2º o 3er grado, insuficiencia cardíaca descompensada. |
| Urapidil | Bolo inicial de 12.5-25 mg IV, seguido de una perfusión de 5-40 mg/h. | Alternativa al Labetalol, útil en pacientes con asma o bradicardia. | Hipersensibilidad. |