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Neumología
Crisis Asmática Aguda
Episodio agudo de obstrucción de la vía aérea, reversible, caracterizado por sibilancias, disnea y tos.
Tratamiento
- Valoración Inicial: Identificar factores de riesgo vital (crisis de instauración rápida, ingresos previos en UCI), determinar la gravedad y monitorizar (incluyendo EtCO₂).
- Crisis Leve: Salbutamol inhalado (2-4 puffs) c/20 min durante 1h.
- Crisis Moderada-Grave:
- Oxigenoterapia: Para SatO₂ > 90% (>95% en embarazadas).
- Broncodilatadores: Salbutamol (4-8 puffs/10 min o 2.5 mg nebulizado) + Bromuro de Ipratropio (0.5 mg nebulizado) repetidamente la primera hora.
- Corticoides Sistémicos: Administrar precozmente. Prednisona 50 mg VO o Hidrocortisona 250 mg IV.
- Sulfato de Magnesio: Considerar 2 g IV en perfusión en crisis graves o con hipoxemia persistente.
- Crisis Vital: Valorar ventilación mecánica (VMNI o VMI), considerando Ketamina para la inducción.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Salbutamol | Nebulizado: 2.5-5 mg cada 20 min. MDI: 4-8 puffs cada 20 min. | Broncoespasmo agudo. | Hipersensibilidad. Precaución en cardiopatías. |
| Corticoides (Hidrocortisona / Prednisona) | Hidrocortisona 250 mg IV o Prednisona 50 mg VO. | Tratamiento de la inflamación en la crisis asmática. | Precaución en infecciones activas. |
| Sulfato de Magnesio | 2 g IV en perfusión lenta (20 min). | Crisis asmática grave que no responde al tratamiento inicial. | Bloqueo cardíaco, insuficiencia renal grave. |