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Alergias/Inmunología
Angioedema y Urticaria
Manejo del angioedema y la urticaria, diferenciando causas y aplicando el tratamiento escalonado en caso de anafilaxia.
Tratamiento
- Prioridad: Evaluar la vía aérea para descartar compromiso inminente (estridor, disfonía).
- Diferenciar Causa: La presencia de urticaria orienta a un angioedema histaminérgico. La ausencia de urticaria y la mala respuesta a tratamiento estándar debe hacer sospechar un angioedema por bradicinina (raro).
- Urticaria / Angioedema Histaminérgico Leve: Antihistamínicos H1 (Dexclorfeniramina 5mg IV) y Corticoides (Metilprednisolona 1mg/kg IV).
- Anafilaxia: Si hay afectación respiratoria o hemodinámica, administrar ADRENALINA 0.5mg IM inmediatamente. Repetir cada 5-15 min si es necesario. Añadir oxigenoterapia, fluidoterapia y tratamiento adyuvante (corticoides, antihistamínicos).
- Angioedema por Bradicinina: No responde al tratamiento anterior. Requiere fármacos de uso hospitalario.
Fármacos Clave
| Fármaco | Dosis | Indicaciones | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Adrenalina IM (1:1000) | 0.5 mg (0.5 mL). Repetir c/ 5-15 min. | Tratamiento de primera línea en anafilaxia. | No hay contraindicaciones absolutas en una situación de riesgo vital. |
| Dexclorfeniramina | 5-10 mg IV lento. | Antihistamínico H1 para urticaria y angioedema histaminérgico. | Hipersensibilidad. |
| Metilprednisolona | 1 mg/kg IV. | Corticoides para prevenir reacciones bifásicas y tratar la inflamación. | Su efecto no es inmediato. No debe retrasar la administración de adrenalina. |