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Endocrinología
Alteraciones Electrolíticas
Manejo de las alteraciones graves del potasio y el sodio.

Tratamiento

  • Hiperpotasemia (> 5,5 mEq/l): ¡ECG obligatorio! Si hay cambios, administrar Gluconato Cálcico 10% (10-30ml IV) para estabilizar miocardio. Luego, desplazar K+ con Insulina+Glucosa y/o Salbutamol nebulizado. Finalmente, eliminar con Furosemida.
  • Hipopotasemia (< 3,5 mEq/l): Si es grave (<2.5) o hay cambios ECG, administrar Cloruro Potásico (ClK) IV. ¡Nunca en bolo! Perfusión máx. 10 mEq/h. Evitar sueros glucosados.
  • Hiponatremia (< 135 mEq/l): Si es sintomática grave (convulsiones, coma), usar Suero Salino Hipertónico 3% para aumentar Na+ 4-6 mEq/l rápidamente. No corregir más de 8-10 mEq/l en 24h.
  • Hipernatremia (> 145 mEq/l): Síntomas por deshidratación celular. Tratar causa. Si es por déficit de agua, reponer lentamente con Suero Glucosado 5% (máx. descenso de Na+ 8 mEq/l/día).

Fármacos Clave

FármacoDosisIndicacionesContraindicaciones
Gluconato Cálcico 10%10-30 ml IV en 2-5 min.Hiperpotasemia con cardiotoxicidad (cambios en ECG).Tratamiento con digoxina (riesgo de toxicidad).
Suero Salino Hipertónico 3%Según cálculo de déficit, administrar para subir Na+ 4-6 mEq/l.Hiponatremia aguda sintomática grave.Riesgo de mielinolisis pontina si la corrección es demasiado rápida.